АРХИВ ТЕМ

Особенности гинекологии детского возраста (16.02.2012), Акушерство и гинекология

Зачем девочкам консультация детского гинеколога?

Новорожденные девочки имеют те же самые половые органы, что и взрослые женщины. У появившегося на свет крошечного существа женского пола уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться патологические процессы.

Статистика свидетельствует, что от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и нарушения менструального цикла и даже возможно развитие опухолевидных новообразований. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда необходим осмотр в плановом порядке?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения девочки.
Кроме этого планового послеродового осмотра существует еще два обязательных профосмотра при участии детского и подросткового гинеколога.
Оба профосмотра проводятся при диспансеризации детей. Первый — при поступлении ребенка в школу, в 6-7 лет. Второй — во время пубертатного периода, в 11-12 лет, когда у большинства девочек уже начинаются менструации.
По достижении же 14-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год с профилактической целью.

К сожалению, на прием к детскому гинекологу девочку и ее родителей могут привести и заболевания со стороны моче-половойсистемы.

Какие могут быть причины для визита к детскому гинекологу?

Маленьких пациенток нередко беспокоят симптомы воспаления, особенно часто воспаляются наружные половые органы. Могут появиться боли, зуд, жжение в области наружных половых органов и при мочеиспускании. Возможно появление выделений из влагалища желтоватого, зеленоватого или коричневатого цвета с неприятным запахом.
Такие симптомы могут возникнуть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.
Для назначения адекватного лечения необходимо проведение клинико-лабораторной диагностики.

Другой причиной обращения к детскому гинекологу может быть преждевременное половое созревание или, наоборот, его задержка. Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и развитие других вторичных половых признаков или, наоборот, к 14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Зачастую, это бывает связано с серьезными, требующими безотлагательного лечения эндокринными заболеваниями.

Особенно важно вовремя диагностировать всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве менструальной функции. Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 24 — 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. Начало менструаций у современных девочек-подростков чаще всего приходится на 11 — 13-летний возраст. При более продолжительных, нерегулярных, болезненных или обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к гинекологу.

Около 30% девочек-подростков в первый день менструации ощущает тяжесть внизу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Со временем они действительно исчезают или значительно ослабевают. Но в ряде случаев болезненные менструации могут являться симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть детский или подростковый гинеколог.

К сожалению, бывает поводом для обращения девочек-подростков и 17-18-летних девушек к гинекологу является задержка менструаций. Это может быть первым признаком развивающейся беременности.
Гораздо разумнее прийти на прием к гинекологу не после, а до начала половой жизни, чтобы врач помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.

Может ли девочка обратиться к гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправданна. Допустим, врач при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, ему надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли.

Поэтому, если девочке еще не исполнилось 15 лет, мы предлагаем ей в случае необходимости прийти на прием к гинекологу вместе с мамой.

Чем отличается осмотр детского гинеколога от обычного гинекологического осмотра?

Некоторые девочки не идут к гинекологу потому, что боятся потерять девственность. Хочется их успокоить: этого не произойдет, поскольку гинеколог осматривает девочку совсем не так, как женщину. Как правило, при осмотре применяется ручное исследование, которое проводится не через влагалище, а через прямую кишку. Если же потребуется осмотреть шейку матки и влагалище, детский и подростковый гинеколог пользуется специальными тончайшими детскими зеркалами и вагиноскопами, которые осторожно вводятся через отверстия в девственной плеве без ее повреждения.

Иногда девушки, живущие половой жизнью, боятся, что об этом узнают родители. Опасения их напрасны: врач не имеет права передавать кому-либо информацию, полученную во время приема от своей пациентки, без ее согласия.

Хочется остановиться на увлечении современных девушек похуданием и голоданием.
Существует критический вес тела — 45 кг. При массе тела ниже критической репродуктивная система (т. е. органы тела, участвующие в процессе зачатия, вынашивания и рождения ребенка) возвращается к функционированию на более низком, незрелом уровне, замедляется образование и выделение гормонов гипофизом и яичниками, уменьшаются размеры матки и молочных желез, прекращаются менструации. Чем дольше отсутствуют менструации, тем труднее вновь «запустить» репродуктивную систему. Далеко не всегда все кончается благополучно. Прекращение менструаций, вызванное резким снижением веса, может способствовать в будущем развитию бесплодия.

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки.
Кроме того, детский гинеколог должен быть в определенной степени психологом. Ведь если взрослая женщина откровенно рассказывает гинекологу о тех проблемах, которые привели ее к нему, и предельно точно отвечает на поставленные вопросы, то девочка может утаивать от врача свои проблемы или не понимать о важности отдельных симптомов.

Предлагаем Вам к обсуждению данную тему на конференции нашего сайта. Вы можете задать вопросы или оставить комментарии по данной проблеме.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии

Нет комментариев