АРХИВ ТЕМ

Барьерные методы контрацепции. Использование презервативов: когда и как? (10.01.2012), Акушерство и гинекология

Мы продолжаем обсуждать различные виды контрацепции.
На прошлой конференции по гинекологии мы выяснили, что естественный (он же ритмический) способ предохранения от беременности не очень эффективен, зато прост в исполнении и не приносит никакого вредного или побочного воздействия на организм женщины.

Сегодня рассмотрим барьерные методы контрацепции.

Принцип действия барьерных контрацептивов основан на блокировании проникновения спермы в шеечную слизь.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов:
• мужские (презервативы)
• женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы.

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта.

Обязательное условие — однократное применение.

Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Рекомендации к применению.

• Необходимо проверить срок годности и знак качества.
• Презерватив необходимо надевать на половой член в состоянии эрекции, на конце следует оставить 1-1,5 см свободного пространства.
• Для дополнительного смазывания нельзя применять вазелин и другие масла (снижается барьерный эффект презерватива).
• После эякуляции необходимо проверить целостность презерватива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацепции.

Контрацептивный эффект все таки не слишком велик: 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год при регулярном использовании только презерватива для предохранения от нежелательной беременности.

Кому и когда рекомендовано использовать презервативы, учитывая низкий контрацептивный эффект?

1. Прежде всего, презервативы рекомендовано использовать для предупреждения заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
2. Снижение риска наступления беременности в позднем репродуктивном возрасте.
3. При редких половых контактах.
4. При перерывах в применении других методов контрацепции (ВМС или пероральных контрацептивов)
5 Для предупреждения преждевременной эякуляции.
6. Для предупреждения иммунологического бесплодия и аллергии на компоненты спермы.
7. При противопоказаниях к использованию оральных контрацептивов и ВМС.
8. Во время кормления грудью, т.к. нет влияния на качество и количество молока.
9. В первом цикле приема оральных контрацептивов, когда собственная активность яичников еще не полностью подавлена.
10. При необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их контрацептивную эффективность.
11. После самопроизвольного выкидыша, пока проходит обследование и выявление его причин.
12. В качестве временного средства при других причинах.

Противопоказания для использования презерватива — аллергические реакции на то вещество, из чего сделан презерватив и нарушение эрекции.

Есть и недостатки при использовании данного метода контрацепции.

1) Снижение интенсивности ощущений во время полового акта.
2) Выполнение определенных манипуляций перед применением.
Применение во время или непосредственно перед половым актом, что может снизить остроту сексуальных ощущений.
3) Низкая эффективность по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией.
4) Возможность разрыва презерватива.
5) Возможность аллергической реакции.

Диафрагмы.

Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Это физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Показания для применения:
1) контрацепция, у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст);
2) комбинация с ритмическим методом контрацепции;
3) временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.
Противопоказания для применения:
1) аллергия на материалы диафрагмы,
2) синдром токсического шока в анамнезе (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000),
3) эндоцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачественные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
4) аномалии развития влагалища.

К недостаткам использования диафрагм относится:
1) как и при использовании презервативов, низкий контрацептивный эффект (4,0-19.0 случаев беременности на 100 женщин в год);
2) необходимость одновременного применения спермицидов,
3) необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом.

Эффективность зависит от того, остается ли диафрагма на месте в течение 6 ч после полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном половом акте.

Шеечные колпачки.

Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого наперстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.
В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период половых контактов — процедуру проводит сама женщина).
Техника использования колпачка, оставляемого на 36-48 ч: купол колпачка наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпачок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6-8 ч (максимальный срок — 36-48 ч). Извлечение колпачка: следует надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, вытирают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путем).

К недостаткам этого метода относится:
1) малая контрацептивная эффективность (16-17 беременностей на 100 женщин в год),
2) необходимость манипуляций во влагалище незадолго до полового сношения,
4) необходимость одновременного применения спермицидов.

Иногда возникают эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипических клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания для применения шеечных колпачков:
1) контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст);
2) комбинация с ритмическим методом контрацепции;
3) временный перерыв в использовании ВМС или пероралыных контрацептивов.

Противопоказания к использованию шеечных колпачков:
1) анатомические особенности строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка;
2) наличие атипических клеток в мазках с шейки матки;
3) синдром токсического шока в анамнезе;
4) цервицит и другие рецидивирующие воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Контрацептивные губки.

Контрацептивные губки — препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.
Техника введения.
Непосредственно перед применением следует смочить губку небольшим количеством воды и в положении лежа ввести во влагалище. При правильном введении губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необходимо оставить во влагалище на 6-8 ч после полового сношения, после чего ее извлекают путем потягивания за специальную петлю.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у шеечных колпачков, и у диафрагм.

Недостатки применения контрацептивных губок:
1) относительно низкий контрацептивный эффект (частота наступления беременности — 14-25 случаев на 100 женщин в год),
3) необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.

Подводя итог, хочется еще раз отметить преимущества барьерных методов контрацепции относительно других методов предохранения от нежелательной беременности:
- простота применения,
- предотвращение не только зачатия, но и заражения некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем при применении презервативов,
- только местное действие и применение, не вызывают системных изменений в организме,
-практически не имеют противопоказаний к применению,
-не требуют привлечения медицинского персонала.

В последнее время из барьерных методов контрацепции пользуется популярностью только использование презерватива для предотвращения нежелательной беременности и заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Диафрагмы, шеечные колпачки и губки используются редко.

Приглашаем Вас к обсуждению проблем контрацепции. Вы можете оставить свои отзывы или задать вопросы опытному врачу акушеру-гинекологу по барьерному методу предохранения от нежелательной беременности.

Тему комментирует Гуковская Виктория Александровна, врач акушер-гинеколог Клиники Здоровья

Комментарии

Нет комментариев