Хронические запоры, связанные с органической патологией. (15.02.2010), ПедиатрияМы продолжаем обсуждение нарушения стула в виде запора у детей раннего возраста.
Итак, запоры бываютфункциональными и органическими.
На предыдущей конференции мы рассмотрели причины функциональных запоров.
Сегодня поговорим о причинах и последствиях запоров, связанных с органической патологией кишечника.
Но прежде, надо определить: «А что считается нормой?»
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (от 2 до 6 раз в сутки).
Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма, начиная с 5-6 месяца, дефекация осуществляется в пределах одного — двух раз в день.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула также составляет обычно один — два раза в сутки.
Таким образом, наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет, можно считать хроническим запором.
Но не только при задержке стула нужно говорить о запоре.
У здоровых детей первого года жизни стул чаще бывает кашицеобразной консистенции. Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме.
Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал — плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор.
Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством.
Каковы причины возникновения органических запоров?
Чаще всего органические запоры проявляются с первых дней жизни в виде отсутствия самостоятельного стула.
Органические запоры связаны с врожденными пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего — это болезнь Гиршпрунга и долихосигма.
Болезнь Гиршпрунга — врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки, в результате чего в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах — расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко — 1 случай на 5000 детей.
Долихосигма — это удлинение одного из отделов толстого кишечника — сигмовидной кишки. При этом кишка нередко имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой.
Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости — развитием спаек.
При исключении органической причины запоры считаются функциональными.
Какие осложнения может вызвать хронический запор?
1. У ребенка развивается хроническая вялость, слабость, снижение аппетита (обусловленные интоксикацией).
2. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры.
3. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа.
4. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит).
5. Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала.
6. Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки.
При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу.
Что нужно делать маме, если у ребенка хронические запоры мы обсудим в нашей следующей конференции по педиатрии.
Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы опытному врачу-педиатру.
Комментирует тему врач-педиатр, неонатолог руководитель Детского центра Клиники ЗДОРОВЬЯ Королева Екатерина Юрьевна.
КомментарииКоролева Екатерина Юрьевна (15.02.2010 17:04:59)
Уважаемая Сабина, чтобы исключить вероятность недоедания у Вашего малыша, нужно сделать "контрольное взвешивание", то есть взвесить ребенка до и после кормления, затем из последнего результата вычесть первый. Таким образом Вы поймете сколько скушал малыш. Можно прийти в клинику на консультацию к педиатру, предварительно записавшись по телефону.
Сабина (15.02.2010 13:29:12)
Если на грудном вскармливании стул 1 раз в день, достаточно твёрдый - может не хватает молока ребёнку? В весе он прибавляет, вроде, нормально. Родился раньше времени - в 37 недель. Сейчас 4 месяца. Можно проконсультироваться у хорошего педиатра по поводу питания и стула у ребёнка (прийти на приём в вашу клинику)? Контракт на год мы не можем заключить.
|
