Проба Манту: показания, противопоказания и оценка результата. (08.08.2011), ПедиатрияВ настоящее время всем детям (если нет противопоказаний) еще в роддоме делается прививка от туберкулеза — БЦЖ.
Проба Манту применяется с целью раннего выявления туберкулеза всем вакцинированным детям с 12-месячного возраста и подросткам систематически один раз в год независимо от предыдущего результата.
1. Для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
С этой целью проводится наблюдение за динамикой послевакционной аллергии и выявление первичного инфицирования («виража» туберкулиновых реакций), а также определение гиперергических и усиливающихся реакций у давно инфицированных туберкулезом детей.
2. Для отбора детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более, не вакцинированных в роддоме.
3. Для выявления гиперергических реакций на туберкулин у инфицированных туберкулезом лиц.
Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности по медицинским противопоказаниям, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М.
Противопоказания для проведения реакции Манту:
1) кожные заболевания,
2) острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения, 3) аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями),
4) эпилепсия.
Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулезу. необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т. д ). В случаях, если по тем или иным причинам проба Манту производится не перед, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 4 недели после проведенной прививки.
Техника проведения пробы Манту.
Проба производится на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуется. Один раз в год используется только одно предплечье (в четные годы обследования — правое, а в нечетные — левое). Рекомендуется проведние туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, лучше осенью.
Для проведения пробы Манту применяются однограммовые шприцы разового использования и безыгольные инъекторы.
Проба Манту ставится пациентам в положении сидя, так как у эмоционально лабильных детей инъекция может стать причиной обморочного состояния. Данные состояния не являются противопоказанием для проведения туберкулинодиагностики.
Проба Манту производится следующим образом: предварительно на внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывается 70 проц. этиловым спиртом и просушивается стерильной ватой. Тонкая игла срезом вверх вводится в верхние слои кожи параллельно ее поверхности — внутрикожно. По введении отверстия иглы в ложу тотчас из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл раствора туберкулина, т. е. одну дозу.
При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7 — 8 мм в диаметре беловатого цвета.
Оценка результата пробы Манту.
Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения инфильтрата в мм.
Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Гиперемия регистрируется только в случаях, когда нет инфильтрата при постановке пробы Манту шприцевым методом.
Возможные результаты:
- Отрицательная реакция — полное отсутствие инфильтрата (гиперемии) или наличие уколочной реакции (0-1 мм).
- Сомнительная реакция — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата.
- Положительная реакция — наличие выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более.
- Гиперергическая реакция — у детей и подростков диаметр инфильтрата 17 и более, у взрослых 21 мм и более.
Гиперергическими также считаются везикуло-некротические реакции, независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. Увеличение инфильтрата на 6 мм и более считается усиливающейся реакцией на туберкулин.
Вираж туберкулиновой пробы — впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущей отрицательной. Вираж может быть после прививки против туберкулеза (поствакцинальный), а также после заражения туберкулезом (вираж инфицирования).
Оценку результата пробы Манту проводит педиатр или фтизиатр.
Предлагаем к обсуждению на конференции нашего сайта данную тему. Вы можете задать вопросы опытному врачу-фтизиатру или оставить комментарии по данной теме.
Комментирует тему врач-фтизиатр Клиники ЗДОРОВЬЯ Сенькина Татьяна Ивановна.
КомментарииНет комментариев |
