АРХИВ ТЕМ

Допустимые методы диагностики и лечения острых и хронических заболеваний внутренних органов во время беременности. (17.11.2011), Акушерство и гинекология

Женщины во время беременности сознательно следят за своим здоровьем. Но, к сожалению, никто не застрахован от несчастных случаев и внезапных болезней.
Болезни нужно лечить. Но как не навредить будущему ребенку?
Это беспокойство небезосновательно, ведь то, что идет на пользу здоровью матери, может оказаться опасным для еще не рожденного ребенка.
Рентгеновские лучи и лекарственные препараты отрицательно воздействуют на будущего малыша. Доказано, что от 20 до 80 процентов концентрации лекарств в крови матери попадают также в кровь будущего ребенка. Тем не менее, не надо впадать в панику: отказ от лечения из страха за ребенка иногда может означать еще большую опасность.

При возникновении первых симптомов заболеваний беременная женщина обязательно должна сказать об этом лечащему врачу акушеру-гинекологу.
При консультации других специалистов обязательно нужно указать на наличие беременности или, что она не исключена. Тогда врач сможет учесть это при выборе медикаментов и метода лечения.

Какие виды терапии разрешаются в период беременности и что должны непременно учитывать как сами беременные, так и врачи?

Рентгеновская диагностика.
В подавляющем большинстве исследований доза облучения составляет намного меньше той отметки, начиная с которой медики говорят о потенциально повышенном риске возникновения аномалий развития.
Чрезмерно высокие дозы радиоактивного облучения могут стать причиной различных пороков развития, нарушений роста, органических расстройств, повреждений головного мозга, бесплодия и раковых заболеваний. Однако при получении обычных рентгеновских снимков таких ужасных последствий можно не опасаться.
Если речь не идет об области таза, рентген считается безопасным. Таким образом, рентгеновское исследование руг, ног, челюсти, груди, легких, головы не должно вызывать каких-либо опасений.

Проблематичнее обстоит дело с рентгеновским исследованием брюшной полости: мочевых путей, почек, мочевого пузыря, кишечника или желудка. Хотя и при этих исследованиях поглощенная доза излучения заметно ниже критической отметки, тем не менее, ради предосторожности следует отдать предпочтение ультразвуковому исследованию, а рентгенологическое делать только в том случае, когда без него никак нельзя обойтись. Не исключено, что и при облучении ниже пороговой отметки у еще не рожденного ребенка повышается риск заболевания лейкемией.

Если рентгенологического исследования не избежать, врачи и пациенты должны непременно учитывать следующие моменты.

• Делать как можно меньше рентгеновских снимков.
• Стараться, чтобы область облучения была как можно меньше.
• Продолжительность облучения должна быть минимальной.
• Свинцовая защита в области таза — обязательное требование.

Йодсодержащие контрастные средства, используемые иногда в рентгенодиагностике, могут причинить вред еще не рожденному ребенку. Дело в том, что начиная с 12-й неделе беременности у ребенка начинает функционировать щитовидная железа. Большая передозировка йода подавляет работу этого органа и может вызвать гипотиреоз — угнетение функции щитовидной железы.

Начиная с 12-й недели, беременным следует также избегать исследований щитовидной железы с применением радиоактивных элементов, поскольку последние отлагаются в щитовидной железе будущего ребенка.

На приеме у стоматолога.
Обычно при лечении зубов не возникает каких-либо проблем.
Анестезирующие средства при местном обезболивании пригодны и для беременных, поскольку они не попадают в плаценту или попадают лишь в минимальной дозе. Дезинфицирующие растворы или полоскания тоже не оказывают какого-либо вредного воздействия на будущего ребенка.

Операции на челюсти, например, удаление зубов мудрости, допустимы, если это необходимо. Но лучше подождать до окончания беременности и грудного вскармливания.

Операции.
Если это диктуется медицинской необходимостью, надо оперировать.
Обычная операция не сопряжена со сколько-нибудь значительным риском для плода. Необходимые для операции медикаменты, как-то успокоительные, анестезирующие средства, миорелаксанты (для расслабления мускулатуры) и болеутоляющие средства, судя по всему, не оказывают на плод вредного воздействия.

Во время операции осуществляется постоянный контроль за кровяным давлением у женщины и содержанием кислорода в ее крови, что бы обеспечить достаточное снабжение ребенка.

Некоторые операции можно делать и под местным наркозом (перидуральная анестестезия). В таком случае нагрузка на еще не рожденного ребенка гораздо меньше, чем при глубоком наркозе. Правда, при перидуральной анестезии врач может оперировать только от подчревной области и ниже. Так можно оперировать, например, сложные перелом ноги, но не слепую кишку, поскольку во время беременности этот орган часто смещается кверху, вплоть до реберной дуги.

Хронические заболевания внутренних органов.
Женщине, страдающей хроническим заболеванием и желающей родить ребенка, надо выяснить у врача-специалиста, можно ли ей в случае необходимости перейти на прием других лекарств, разрешенных во время беременности. Это вполне возможно даже при таких тяжелых заболеваниях, как астма, сахарный диабет, артериальная гипертония.

Прекращение лечения из-за беременности может иметь фатальные последствия и для матери, и для ребенка.

Острые инфекционные заболевания.
Тяжелые инфекции, например, воспаление легких или инфекции мочеполовой системы, необходимо лечить, в том числе для того, чтобы избежать заражения ребенка. В случае бактериальных инфекций врач назначает антибиотики, специально подобранные для беременной.

Прием медикаментов.

Последствия приема какого-либо медикамента в период беременности зависят от многих факторов.

1. Стадия беременности.
В первые 60 дней после оплодотворения у эмбриона развиваются внутренние органы, и теперь особенно чувствительно реагируют на токсичные вещества. В это время особенно велика опасность возникновения каких-либо пороков развития. В последующий период чувствительность ослабевает, однако нарушения функции определенных органов и аномалии все еще возможны.

2. Генетическая предрасположенность женщины.
У одной пациентки какое-нибудь лекарство может вызвать, например, аномалии в развитии плода, у другой — нет.

3. Дозировка.
Очень низкая доза определенного лекарства может остаться без последствий для матери и ребенка. При превышении «пороговой дозы» возможны аномалии в развитии эмбриона. В аннотациях к некоторым лекарствам отсутствуют ссылки на то, что они могут иметь негативные последствия для еще не родившегося ребенка, однако это не гарантирует стопроцентной безопасности, поэтому беременным необходимо соблюдать следующие правила.

1) Принимать только те лекарства, которые прописал врач.

2) Дозировка должна быть как можно более низкой.

3) По возможности выбирать лекарства только с одним биологически активным веществом.

4) Не хвататься за лекарства при малейшем недомогании. Так, от запоров можно избавиться с помощью определенной диеты, есть продукты, богатые балластными веществами. При простуде помогают ингаляции с отваром ромашки. При проблемах со сном — выполняйте упражнения на расслабление.

5) С растительными и гомеопатическими лекарствами тоже нужна осторожность. Нельзя считать, что они абсолютно безвредны. Кроме того, нередко отсутствуют данные об их воздействии на плод.

Женщинам, обеспокоенным по поводу того, что уже принимали какие-либо лекарства, лучше всего обратиться к гинекологу. Ради предосторожности врачи проведут ультразвуковое исследование на предмет выявления аномалий в развитии плода.

Приглашаем вас к обсуждению данной темы на конференции нашего сайта. Вы можете задать вопросы или оставить свои отзывы по данной теме.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии