Влияние резекции яичников на репродуктивную функцию женщины. (21.03.2012), Лечение бесплодия и ЭКОЖенщине при рождении дается определенный запас фолликулов. С каждой овуляцией происходит постепенное уменьшение этого запаса.
Резекция яичника — это хирургическое удаление части яичника. Она приводит к снижению фолликулярного запаса: меньше ткани яичника, значит, меньше и фолликулов. Между тем, резекция яичников стоит на одном из первых мест по частоте среди других гинекологических операций.
Резекцию яичников делают при нескольких видах патологии. Самые распространенные причины — киста яичников (фолликулярная, эндометриоидная и др.), поликистоз.
Наблюдения за пациентками показывали, что даже если удалить один яичник полностью, а от другого оставить четверть, менструации останутся регулярными, не будет преждевременного климакса. Но, к сожалению, репродуктивная функция резко снижалась.
Частота беременности после операции снижается пропорционально обьему удаленной ткани. Поэтому показания к резекции яичников стали более узкими, а при операции врачи стремятся сохранить как можно больше обьема яичника.
Поскольку современный подход к операции — лапароскопия — позволяет избежать большой травмы брюшной полости, врачи прибегают к резекции довольно часто, хотя по результатам послеоперационных исследований оказалось, что каждую десятую операцию можно было бы избежать: за кисту приняли желтое тело или обычный фолликул.
Поэтому в серьезных клиниках женщину вначале наблюдают в течение 2-3 месяцев, проводят регулярные ультразвуковые исследования, проверяют наличие или отсутствие в крови специфических белков, присущих только опухолям. В сомнительных случаях делают пункцию кисты. И лишь если вся совокупность данных свидетельствует о наличии угрожающей кисты, прибегают к лапароскопии.
В зависимости от вида кисты, ее обьема, расположения делают клиновидную резекцию, что считается щадящим методом. И лишь в крайних случаях резекция приводит к значительному уменьшению обьема яичника.
При наличии поликистоза яичников операция по резекции яичников приводит к повышению шансов на зачатие, хотя этот эффект временный. Поэтому преимущество отдается лечению гормонами, что сулит повышение вероятности беременности.
Однако в большинстве случаев проведение резекции яичников приводит к затруднениям с достижением беременности. А в случаях, когда у женщины есть и другие факторы бесплодия (например, воспаление придатков, эндометриоз и т.д.), ситуация становится еще более сложной.
Поэтому современная тактика сводится к тому, что после резекции яичников по любому поводу женщина в течение 6-12 месяцев может пытаться забеременеть самостоятельно, либо на фоне индивидуальной гормональной поддержки.
Но если в течение разумного срока беременность не наступает, необходимо, не теряя времени, обращаться к репродуктологам для проведения ЭКО.
В настоящее время принят такой подход к лечению бесплодия:
- если в течение года не установлена причина бесплодия или в течение 2 лет не достигнуто зачатие (несмотря на лечение), то нужно переходить к ЭКО.
Если же в семье имеется несколько факторов бесплодия (у самой женщины, или у нее и у ее мужа), то сроки уменьшаются вдвое. Чем быстрее женщина обратится к репродуктологам, тем выше шансы на успех ее лечения. Ведь даже при лекарственной стимуляции во время ЭКО количество полученных яйцеклеток может быть малого количества именно из-за того, что в яичниках просто не остается фолликулов для развития. И с каждой менструацией их число все уменьшается и уменьшается.
В последние годы появился термин «кража» репродуктивного возраста: из-за проволочек со стороны женщины, из-за медленного обследования, из-за необоснованного лечения пациентка упускает лучшее время для проведения ЭКО. А с каждым годом шансы на удачу уменьшаются даже у самых здоровых женщин…
Предлагаем к обсуждению на конференции нашего сайта данную тему. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы квалифицированному врачу-репродуктологу.
Комментирует тему врач-репродуктолог Клиники ЗДОРОВЬЯ Мокрова Анастасия Сергеевна
КомментарииНет комментариев |
