АРХИВ ТЕМ

Нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Дисбактериоз влагалища. (20.03.2012), Акушерство и гинекология

Влагалище женщины в норме является средой обитания для множества микроорганизмов. Так, например, в одном миллилитре отделяемого из влагалища содержится около миллиарда бактериальных тел.
Микрофлора влагалища имеет огромное значение в защите от патогенных микроорганизмов.
Основную массу бактерий, обитающих в норме во влагалище женщины, составляют так называемые лактобациллы. Лактобациллы вследствие своей жизнедеятельности создают кислую среду во влагалище, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов, или размножению условно-патогенных микроорганизмов. Помимо этого, лактобациллы вырабатывают перекись водорода и ряд других субстанций, обладающих антибактериальными свойствами.
В меньших количествах во влагалище встречаются коринебактерии, стафилококки, бактероиды, гарднереллы. Последние микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть не вызывающими патологических изменений, если их количество незначительною. Необходимо добавить, что такие «знаменитые» бактерии, как уреаплазма (Ureaplasma) и микоплазма (Mycoplasma hominis), хоть и передаются при половых контактах, в большинстве случаев (когда количество этих микроорганизмов невелико) не вызывают воспалительных изменений, поэтому не всегда требуют активной антимикробной терапии. По некоторым исследованиям до 70% женщин являются «носителями» уреаплазм.
Под влиянием различных вредных факторов лактобациллы могут погибать, в результате чего меняется равновесие во влагалище. В этой ситуации место лактобацилл занимают другие микроогрганизмы: гарднереллы, бактероиды, кишечная палочка и масса других. Эти микроорганизмы вызывают воспаление. Данное состояние носит название дисбактериоз влагалища.

Под вличнием каких факторов может возникать дисбактериоз влагалища?

1. Гормональные влияния или нарушения.
Лактобациллы очень чувствительны к гормональным нарушениям. Нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища.
В постменопаузе (после прекращения менструаций) количество лактобацилл резко снижается.
В свою очередь, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) улучшает микроэкологию влагалища.
2. Лечение антибиотиками и цитостатиками.
3. В качестве сопутствующего состояния при дисбактериозе кишечника.
В данной ситуации бактериальный вагиноз часто рецидивирует после лечения, если не устранена основная причина.
4. Несоблюдение правил личной гигиены.
С загрязненной кожи промежности при половых контактах могут попадать во влагалище кишечные палочки, стрептококки и другая патогенная флора.
При подмывании необходимо струю воды направлять спереди и использовать мыло для интимной гигиены. Белье лучше носить из хлопка.
Предпочтительно применение прокладок, а не тампонов.
5. Нарушение микрофлоры влагалища возможно при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, в том числе при сахарном диабете.
7. При лучевой терапии онкологических заболеваний.

При нарушении микрофлоры влагалища женщину могут беспокоить зуд и незначительная болезненность наружных половых органов, болезненные ощущения при половом контакте, обильные жидкие влагалищные выделения, иногда сопровождающиеся неприятным запахом.

Для диагностики дисбактериоза влагалищаиспользуютлабораторные исследования: мазок из влагалища (микроскопический), бактериологическое исследование (бак. посев) с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно проведение определения pH влагалищных выделений
и проведение пробы с гидроксидом калия (добавление его к влагалищным выделениям приводит к появлению резкого запаха испорченно рыбы при гарднерилезе).

Лечение бактериального вагиноза проводится индивидуально, основываясь на данных гинекологического осмотра и лабораторной диагностики.
Применяется комплексная антибактериальная терапия в виде местных препаратов (вагинальных свечей, таблеток и растворов) и препаратов для приема внутрь. Во время беременности лечение только местное — при помощи свечей. Одновременно желательно принимать пробиотики (например, хилак-форте по 40 капель 3 раза в день).

Мы приглашаем Вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы врачу акушеру-гинекологу или оставить комментарии по данной теме.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии

Нет комментариев