|
Нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Дисбактериоз влагалища. (20.03.2012), Акушерство и гинекологияВлагалище женщины в норме является средой обитания для множества микроорганизмов. Так, например, в одном миллилитре отделяемого из влагалища содержится около миллиарда бактериальных тел. Микрофлора влагалища имеет огромное значение в защите от патогенных микроорганизмов. Основную массу бактерий, обитающих в норме во влагалище женщины, составляют так называемые лактобациллы. Лактобациллы вследствие своей жизнедеятельности создают кислую среду во влагалище, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов, или размножению условно-патогенных микроорганизмов. Помимо этого, лактобациллы вырабатывают перекись водорода и ряд других субстанций, обладающих антибактериальными свойствами. В меньших количествах во влагалище встречаются коринебактерии, стафилококки, бактероиды, гарднереллы. Последние микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть не вызывающими патологических изменений, если их количество незначительною. Необходимо добавить, что такие «знаменитые» бактерии, как уреаплазма (Ureaplasma) и микоплазма (Mycoplasma hominis), хоть и передаются при половых контактах, в большинстве случаев (когда количество этих микроорганизмов невелико) не вызывают воспалительных изменений, поэтому не всегда требуют активной антимикробной терапии. По некоторым исследованиям до 70% женщин являются «носителями» уреаплазм. Под влиянием различных вредных факторов лактобациллы могут погибать, в результате чего меняется равновесие во влагалище. В этой ситуации место лактобацилл занимают другие микроогрганизмы: гарднереллы, бактероиды, кишечная палочка и масса других. Эти микроорганизмы вызывают воспаление. Данное состояние носит название дисбактериоз влагалища.
Под вличнием каких факторов может возникать дисбактериоз влагалища?
1. Гормональные влияния или нарушения. Лактобациллы очень чувствительны к гормональным нарушениям. Нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища. В постменопаузе (после прекращения менструаций) количество лактобацилл резко снижается. В свою очередь, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) улучшает микроэкологию влагалища. 2. Лечение антибиотиками и цитостатиками. 3. В качестве сопутствующего состояния при дисбактериозе кишечника. В данной ситуации бактериальный вагиноз часто рецидивирует после лечения, если не устранена основная причина. 4. Несоблюдение правил личной гигиены. С загрязненной кожи промежности при половых контактах могут попадать во влагалище кишечные палочки, стрептококки и другая патогенная флора. При подмывании необходимо струю воды направлять спереди и использовать мыло для интимной гигиены. Белье лучше носить из хлопка. Предпочтительно применение прокладок, а не тампонов. 5. Нарушение микрофлоры влагалища возможно при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, в том числе при сахарном диабете. 7. При лучевой терапии онкологических заболеваний.
При нарушении микрофлоры влагалища женщину могут беспокоить зуд и незначительная болезненность наружных половых органов, болезненные ощущения при половом контакте, обильные жидкие влагалищные выделения, иногда сопровождающиеся неприятным запахом.
Для диагностики дисбактериоза влагалищаиспользуютлабораторные исследования: мазок из влагалища (микроскопический), бактериологическое исследование (бак. посев) с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно проведение определения pH влагалищных выделений и проведение пробы с гидроксидом калия (добавление его к влагалищным выделениям приводит к появлению резкого запаха испорченно рыбы при гарднерилезе).
Лечение бактериального вагиноза проводится индивидуально, основываясь на данных гинекологического осмотра и лабораторной диагностики. Применяется комплексная антибактериальная терапия в виде местных препаратов (вагинальных свечей, таблеток и растворов) и препаратов для приема внутрь. Во время беременности лечение только местное — при помощи свечей. Одновременно желательно принимать пробиотики (например, хилак-форте по 40 капель 3 раза в день).
Мы приглашаем Вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы врачу акушеру-гинекологу или оставить комментарии по данной теме.
Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна
КомментарииНет комментариев |