АРХИВ ТЕМ

Хронический тонзиллит. (06.06.2011), Педиатрия

У детей достаточно часто бывают острые респираторные вирусные инфекции, ангины, а также аденоидиты, синуситы и отиты. Это напрямую связано с особенностями детского возраста: лимфоидная ткань глотки (прежде всего аденоиды и небные миндалины) достигает максимального развития в возрасте ребенка от 2 до 7 лет, а затем с 9-10 лет она подвергается постепенному обратному развитию.

Одной из распространенных патологий носоглотки в детском возрасте является хроническое воспаление небных миндалин (или хронический тонзиллит).
Миндалины («гланды») служат входными воротами для инфекции, которая проникает в организм из окружающей среды, по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Достаточно часто причиной хронического воспалительного процесса в небных миндалинах является стрептококковая инфекция. Очаг хронической стрептококковой инфекции в области небных миндалин может провоцировать аллергическую перестройку организма и развитие так называемых коллагеновых болезней, в числе которых ревматизм, серьезное заболевание, характеризующееся поражением сердца, почек и суставов.
В настоящее время хронический тонзиллит расценивается как общее инфекционно-аллергическое заболевание.

Хронический тонзиллит формируется после повторных, а иногда и после однажды перенесенной ангины. Воспаление поддерживается оставшимися в миндалинах микробами, чаще всего стрептококками. Однако известны случаи, когда хронический тонзиллит развивался без предшествовавшей ангины.

О хроническом тонзиллите могут свидетельствовать жалобы ребенка:

- на ощущение дискомфорта и першения в горле;
- на постоянные или периодические боли при глотании;
- на чувство «полноты» в одной из миндалин;
- на неприятный запах изо рта;
- на откашливание гнойных пробок.

Хронический тонзиллит может сопровождается субфебрильной температурой тела, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, а также быстрой утомляемостью, слабостью. Нередко ребенок может жаловаться на боли в области сердца, в суставах.

При появлении вышеперечисленных признаков заболевания необходимо обратиться к оториноларингологу.

Лечение хронического тонзиллита.

При лечении больных хроническим тонзиллитом большое внимание уделяют стимуляции естественных защитных сил организма (режим дня, рациональное питание, закаливание, занятия лечебной гимнастикой и спортом, курортное лечение). В ряде случаев рекомендуется консультация иммунолога, поскольку может потребоваться лекарственная коррекция иммунитета, особенно у часто болеющих детей.

Все дети с хроническим тонзиллитом нуждаются в диспансерном наблюдении врача. В первую очередь устраняют факторы, способствующие возникновению ангин (удаление аденоидов, лечение синуситов, хронических ринитов, санация полости рта и зубов).

Полоскание горла растворами антисептиков при хроническом тонзиллите не настолько эффективно, как при лечении ангины или фарингита. Это объясняется тем, что при полоскании орошается лишь зевная поверхность миндалин и остаются недоступными лакуны, которые являются основным вместилищем разнообразных микробов.
В связи с этим в первом случае одним из самых популярных и надежных методов санации миндалин является промывание лакун миндалин с помощью специального шприца. При использовании данного метода, кроме механического удаления гнойного содержимого, имеет место и лечебное воздействие лекарственных средств непосредственно на миндалины.
Промывания лакун миндалин проводятся курсами (обычно от 2 до 4 раз в год). Сама по себе процедура безболезненна, и при налаженном контакте ребенка с врачом можно добиться заметных результатов в лечении.

Комплекс лечебных мероприятий включает и физиотерапевтические методы: воздействия на миндалины ультразвуком, сочетанное применение ультразвуковых воздействий и микроволн, фоно- и электрофорез лекарственных веществ на область миндалин и др.
В случае безуспешности консервативных методов или при наличии у ребенка сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний внутренних органов применяется операция удаления небных миндалин (тонзиллэктомия).

Профилактика.

Важное значение в профилактике хронического тонзиллита имеет своевременное и правильное лечение ангины. Обязательным условием лечения является назначение антибиотика, поскольку заболевание имеет бактериальную природу. В связи с этим в момент острого респираторного заболевания, проявляющегося резкой болью в горле, высокой температурой, слабостью, ознобами, больного ребенка должен осмотреть врач-педиатр или оториноларинголог с целью своевременного решения вопроса о целесообразности антибактериального лечения в зависимости от поставленного диагноза. В периоде выздоровления обязательно назначается общий анализ крови и общий анализ мочи для исключения возможных осложнений ангины.

В заключение хочется еще раз напомнить родителям, что диагностика и лечение хронического тонзиллита особенно важно в детском возрасте. Хронгический тонзиллит может быть причиной развития около 80 видов различных осложнений на внутренние органы ребенка.

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы на конференции нашего сайта. Вы можете задать вопросы или оставить свои комментарии.

Комментирует тему врач-педиатр, неонатолог, руководитель Детского центра Клиники ЗДОРОВЬЯ Королева Екатерина Юрьевна.

Комментарии