ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К хирургическим методам относят:

- инструментальный кюретаж после предварительного расширения цервикального канала

- вакуум-аспирацию плодного яйца.

Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию и по медицинским показаниям) со сроком беременности до 12 недель при отсутствии противопоказаний к этой операции.

Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания, тяжелая экстрагенитальная патология.

Прерывание беременности часто сопровождается риском развития послеоперационных осложнений. Частота осложнений искусственного аборота зависит от метода, с помощью которого произведено прерывание беременности, ее срока и сопутствующих заболеваний.

Согласно классификации ВОЗ, осложнения после искусственного аборота разделяют на ранние (возникающие непосредственно после операции и в течение одного месяца после операций) и отдаленные. Наиболее часто возникают различные осложнения искусственного аборота после инструментального кюретажа полости матки (медицинский аборт).

Отдаленные осложнения искусственного аборта:

1. Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
2. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящие к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.
3. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.
4. Изоиммунизация при резус-несовместимости.
5. Психогенные расстройства

Ранние осложнения

• Прогрессирование беременности
• Задержка частей плодного яйца в полости матки
• Кровотечения
• Воспалительные заболевания

Отрицательное влияние искусственного аборта на состояние здоровья женщины в наибольшей степени выражено в течение первого года после операции: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риска кровотечения в родах, слабости родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с низким весом. Особенно велико неблагоприятное влияние аборта на организм первобеременных женщин. Риск осложнений возрастает у женщин, прервавших беременность в возрасте до 17 лет.
У женщин, имеющих в анамнезе три и более абортов, риск развития дисгормональных заболеваний и рака молочной железы увеличивается.

Более щадящим методом хирургического прерывания беременности является вакуум-аспирация плодного яйца.
Мини-аборт или вакуум-аспирация — это прерывание нежелательной беременности на ранних сроках (до 6 недель), путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным отсосом.

Преимущества мини-аборта

• возможность прерывания беременности на ранних сроках;
• операцию можно производить как под общим (внутривенным), так и под местным наркозом (если имеются противопоказания для общего наркоза или по желанию женщины);
• процедура мини-аборта (исключая время, необходимое для ее подготовки) длится не больше 5-10 минут;
• процедура удаления плодного яйца производится с помощью вакуум-отсоса, а не выскабливания металлической кюреткой;
• отсос производится через гибкую, пластмассовую канюлю, которая не наносит матке серьезных повреждений;
• во время мини-аборта не используют расширителей шейки матки, что не повреждает ее мышечный аппарат
• заживление полости матки после мини-аборта происходит быстрее, чем после медицинского аборта
• Искусственный аборт путем вакуум-аспирации в меньшей степени влияет неблагоприятно на исход последующих беременностей. Развитие отдаленных осложнений встречается реже, чем при кюретаже, не превышает 6%.

Медицинский аборт

Медицинский аборт — это искусственное прерывание нежелательной беременности на сроке от 6 до 12 недель.

Сначала врач с помощью специальных приспособлений расширяет шейку матки. Затем кюреткой выскабливает плодное яйцо из полости матки. Вместе с плодным яйцом удаляется плацента, и часть слизистой оболочки матки.

Недостатки медаборта.

• операция может происходить только под общим наркозом, который оказывает отрицательное влияние на сердце и весь организм;
• процедура медаборта длительнее, чем мини-аборт (15-20 мин)
• использование специальных расширителей шейки матки ведет к травмирования ее мышечного аппарата, и может привести к невынашиванию дальнейших беременностей (развитие истмико-цервикальной недостаточности);
• высок риск травмирования стенок матки;
• осложнения после медицинского аборта чаще встречаются, чем при мини-аборте.

В нашей Клинике все операции по прерыванию беременности сроком до 12 недель проводятся с помощью вакуумного аппарата, под контролем УЗИ в день обращения.

Обезболивание операции искусственного прерывания беременности обеспечивается с помощью внутривенного наркоза. Современный препарат Диприван обладает кратковременным действием и вызывает быстрое наступление медикаментозного сна. После анестезии с применением Дипривана обычно происходит быстрое восстановление ясного сознания, что подтверждается способностью пациентки быстро ориентироваться в пространстве и во времени. Тошнота, рвота, головная боль встречаются редко.
В целях избежать расширения канала шейки матки при сроках беременности более 8 недель используется предварительная подготовка шейки матки препаратами, размягчающими и стимулирующими открытие шейки матки. Предварительная подготовка к хирургическому аборту в I триместре беременности позволяет уменьшить усилие, необходимое для механического расширения канала, и поэтому повреждения тканей шейки матки происходят значительно реже. Кроме того, при этом сокращается продолжительность операции, а также уменьшается объем кровопотери.
В целях профилактики воспалительных процессов после аборта пациентке назначается индивидуально подобранная противовоспалительная терапия.
В клинике Вам будет предложена послеабортная реабилитационная программа, составленная именно для вас. Она включает подбор метода контрацепции и меры по профилактике и раннему выявлению отдаленных постабортных осложнений.

Рекомендации на период после аборта.

После аборта (будь то медикаментозный, мини- или медицинский аборт), чтобы избежать серьезных осложнений, женщина должна строго следовать определенным правилам:

1. В первые две недели после аборта следует исключить любые физические нагрузки.

2. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Так как вы можете занести инфекцию в матку, которая после аборта по сути дела является одной большой открытой раной.

3. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

4. Необходимо следить за общим состоянием здоровья, ежедневно измерять температуру тела и избегать переохлаждения.

5. Уделять особое внимание гигиене половых органов. Мыться два раза в день теплой кипяченой водой со слабым (розовым) раствором марганцовки. Как можно чаще менять нижнее белье, так как шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития воспалительных явлений.

6. Первые две недели рекомендуется мыться только под душем. Спринцевание, купание в бассейне, реке или море — строго противопоказаны!

7. Сроки менструации после аборта те же, что и до него. При ее задержке или более раннем наступлении рекомендуется обратиться к врачу

8. следует незамедлительно обратится к врачу
• при ухудшении самочувствия;
• появлении кровяных выделений;
• при возникновении болей внизу живота;
• повышении температуры.

9. Контрольный осмотр и УЗИ обязательно проводится через 7 дней после аборта.